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Protocolo de Profilaxia Pré e Pós-Exposição Ocupacional ao HIV

Prof. J. R. Lambertucci
Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG

Importância do Tema

Durante o curso médico, até 40% dos alunos sofrem algum acidente profissional com materiais perfuro-cortantes e correm o risco de adquirir doenças infecciosas. Estima-se que o risco de adquirir o HIV nos acidentes com agulha encontra-se em torno de 0,3% (em cada mil acidentes com material biológico contendo o HIV, três se contaminarão). Para efeito de comparação vale lembrar que o risco de contaminação pelo vírus da hepatite C, para o mesmo tipo de exposição, aproxima-se de 3% e o risco para infecção com o vírus da hepatite B, de 30%.
 

Exposição ao HIV

Técnicos de laboratório, enfermeiras e clínicos constituem o grupo com maior número de casos documentados. A maioria dos casos ocorreu por exposição cutânea ao sangue de indivíduos portadores do vírus.

  Protocolo de Profilaxia da Exposição ao HIV 

Precauções Universais:

• Usar luvas, quando em contato com sangue, fluidos corporais, mucosas, lesões cutâneas abertas.
• Usar luvas ao manusear materiais contaminados com sangue e fluidos corporais.
• Usar luvas durante procedimentos invasivos e punções venosas.
• Trocar de luvas para examinar outro paciente.
• Usar máscaras e óculos protetores ao realizar procedimentos que podem gerar gotículas de líqüidos corporais (sangue ou fluidos).
• Usar avental longo para procedimentos invasivos.
• Lavar as mãos e a pele imediatamente e cuidadosamente após contato com sangue e líquidos corporais.
• Não reencapar agulhas, curvá-las ou manipular jamais!
• Os objetos perfuro-cortantes devem ser depositados em lixeiras adequadas fabricadas com material resistente.
• Ressuscitação boca a boca deve ser evitada. Material próprio para ressuscitação deve estar disponível.
• Os profissionais de saúde com lesões cutâneas secretantes ou exsudativas devem evitar contato com o paciente.

  *Desde que não contaminados com sangue

OBS: Em caso de contaminação, espremer o local e lavar durante 10 minutos com água e sabão.

Protocolo de Profilaxia da Doença, Pós-exposição ao HIV

Início: tão cedo quanto possível ou até 72 horas após a exposição conhecida ou potencial ao HIV.

Duração: 4 SEMANAS

• USO INT.
  RETROVIR (ZIDOVUDINA, 100 mg) ..................... 180 COMPRIMIDOS.
  Tomar 2 comprimidos 3 vezes ao dia.

• USO INT.
  EPIVIR (LAMIVUDINE, 150 mg).............................. 60 COMPRIMIDOS.
  Tomar 1 comprimidos 2 vezes ao dia.

• USO INT.
  CRIXIVAN (INDINAVIR, 400 mg) ............................ 180 COMPRIDOS.
  Tomar 2 comprimidos 3 vezes ao dia.

Onde encontrar os medicamentos:
Hospital Orestes Diniz – (031) 273-5626

Exames Antes do Tratamento:

• Exame clínico
• Hemograma completo
• Provas de função hepática
• Amilase e lipase séricas
• Testes de função renal
• Urina rotina

Acompanhamento

Repetir os exames a cada 2 semanas enquanto estiver recebendo os medicamentos. Repetir com 6 semanas, 6 meses e 12 meses.

Testes para HIV

Logo após o contato (excluir contato anterior com o HIV), 6 meses e 12 meses após o contato. Antígeno para HIV, PCR-RNA e cultura se há sintomas de infecção aguda em indivíduo soronegativo.

E-mail: Prof. J. R. Lambertucci

Referências bibliográficas

Gerberding JL (1996). Prophylaxis for occupational exposure to HIV. Annals of Internal Medicine 126: 497-501.

Henderson DK (1997). Postexposure treatment of HIV – taking some risks for satefy’s sake. New England Journal of Medicine 337: 1542-1543.