![](\"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/wp-content\/uploads\/sites\/37\/2013\/03\/MapaPed.png\")
<\/p>\nAs infec\u00e7\u00f5es adquiridas intra-\u00fatero ou durante o parto representam importante causa de mortalidade
fetal e neonatal e contribuem para morbidade nos primeiros anos de vida. Dentre elas, tem importante
destaque a toxoplasmose, pelo impacto social da doen\u00e7a cong\u00eanita.<\/p>\n
A toxoplasmose \u00e9 uma antropozoonose causada pelo Toxoplasma gondii – parasita intracelular obrigat\u00f3rio
amplamente distribu\u00eddo no mundo e prevalente no Brasil. Em humanos, sua ocorr\u00eancia est\u00e1 associada \u00e0s
condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas da regi\u00e3o e h\u00e1bitos higi\u00eanicos, alimentares e culturais da popula\u00e7\u00e3o. As principais vias
de transmiss\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o para o homem s\u00e3o a oral, pela ingest\u00e3o de carne crua ou mal cozida contendo
cistos do parasita ou ingest\u00e3o de oocistos presentes na terra, areia ou \u00e1gua contaminadas com fezes de
gatos infectados; e a transplacent\u00e1ria (vertical).<\/p>\n
Estudo epidemiol\u00f3gico com base populacional realizado recentemente em Minas Gerais evidenciou que,
ao contr\u00e1rio da Europa onde a principal fonte de infec\u00e7\u00e3o s\u00e3o as carnes mal cozidas, nas gestantes mineiras
predominaram as fontes ambientais associadas \u00e0 presen\u00e7a de oocistos.<\/p>\n
<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Figura 1: Preval\u00eancia mundial da toxoplasmose em gestantes. A toxoplasmose, uma vez adquirida, pode ser assintom\u00e1tica em at\u00e9 70% dos casos. Considerando-se que para o concepto, com d\u00e9ficit visual e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Ao nascimento, Como a toxoplasmose cong\u00eanita \u00e9 geralmente assintom\u00e1tica, apresenta repercuss\u00f5es que podem 1. TRIAGEM PR\u00c9-NATAL: recomendada em pa\u00edses com elevada preval\u00eancia da toxoplasmose, onde TRIAGEM NEONATAL: recomendada em regi\u00f5es com baixa preval\u00eancia da toxoplasmose, para o (http:\/\/www.medicina.ufmg.br\/nupad\/triagem\/triagem_neonatal.html<\/a>).\u00a0 Os resultados positivos na triagem devem ser confirmados por meio de sorologia em sangue venoso,<\/p>\n ocasi\u00e3o em que deve ser investigada a infec\u00e7\u00e3o recente na m\u00e3e. Em Minas Gerais, o teste tem cobertura<\/p>\n pr\u00f3xima a 100%, sendo realizado gratuitamente em todos os munic\u00edpios do estado.<\/p>\n 3. PREVEN\u00c7\u00c3O PRIM\u00c1RIA: envolve uma s\u00e9rie de medidas voltadas para a profilaxia da transmiss\u00e3o do T. \u2022\u00a0\u00a0 Cozinhar bem os alimentos; Em Minas Gerais, a Secretaria de Estado da Sa\u00fade em parceria com o NUPAD da Faculdade de Medicina \u00a0<\/p>\n REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/p>\n – CARELLOS, Erika Viana Machado. Epidemiologia da toxoplasmose cong\u00eanita em Minas Gerais: um estudo populacional. 213 f., enc.: Tese (doutorado) – Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina.<\/p>\n – ANDRADE, Gl\u00e1ucia Manzan Queiroz de; GOULART, Eug\u00eanio Marcos Andrade; SIQUEIRA, Arminda L\u00facia – SUCUPIRA, Ana Cecilia Silveira Lins. Pediatria em consult\u00f3rio. 5.ed. S\u00e3o Paulo: Sarvier, 2010.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n – Imagens retiradas de:<\/p>\n \u2022\u00a0\u00a0 http:\/\/www.portaldaoftalmologia.com.br\/site\/site2010\/images\/stories\/toxoplasmose1.jpg<\/a> As infec\u00e7\u00f5es adquiridas intra-\u00fatero ou durante o parto representam importante causa de mortalidadefetal e neonatal e contribuem para morbidade nos…<\/p>\n","protected":false},"author":23,"featured_media":235,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[],"class_list":["post-237","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doencas-infecciosas-e-parasitarias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=237"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=237"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=237"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/observaped\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=237"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Fonte: Pappas G. Int J Parasitol. 2009; 39(12):1385-94<\/em><\/p>\n
em Minas Gerais cerca de 30 a 40% das mulheres em idade f\u00e9rtil s\u00e3o suscept\u00edveis a contrair a infec\u00e7\u00e3o,
destaca-se a import\u00e2ncia da triagem pr\u00e9-natal, utilizando testes sorol\u00f3gicos, para identifica\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o
aguda na gesta\u00e7\u00e3o. A gestante com toxoplasmose aguda transmite a infec\u00e7\u00e3o ao feto (transmiss\u00e3o vertical)
em cerca de 40 % dos casos e as conseq\u00fc\u00eancias podem ser o aborto ou seq\u00fcelas de intensidade vari\u00e1veis<\/p>\n
a maioria das crian\u00e7as infectadas (\u2248 80%) n\u00e3o apresenta sinais\/sintomas evidentes. Uma propor\u00e7\u00e3o
pequena delas pode apresentar manifesta\u00e7\u00f5es inespec\u00edficas como febre, eritema maculopapular,
hepatoesplenomegalia, microcefalia, convuls\u00f5es, trombocitopenia, ou a tr\u00edade cl\u00e1ssica: retinocoroidite,
hidrocefalia e calcifica\u00e7\u00f5es intracranianas. Mas, a maioria dessas crian\u00e7as assintom\u00e1ticas ao nascimento,
quando n\u00e3o tratadas no primeiro ano de vida, manifesta sinais da doen\u00e7a tardiamente, ainda na inf\u00e2ncia ou
at\u00e9 mesmo na vida adulta. As seq\u00fcelas s\u00e3o atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, d\u00e9ficit auditivo,
calcifica\u00e7\u00f5es cranianas, convuls\u00f5es e, mais comumente, retinocoroidite, com conseq\u00fcente d\u00e9ficit visual
quando a m\u00e1cula \u00e9 acometida. O tratamento da toxoplasmose durante a gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 baseado no uso de
Espiramicina ou Sulfadiazina, Pirimetamina e \u00c1cido Fol\u00ednico, sob crit\u00e9rio e indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. As crian\u00e7as
com toxoplasmose cong\u00eanita devem ser tratadas com a associa\u00e7\u00e3o de sulfadiazina, pirimetamina e \u00e1cido
fol\u00ednico durante o primeiro ano de vida e ser avaliadas regularmente pelo pediatra ou infectologista,
oftalmologista, audiologista e neurologista.<\/p>\n
ser graves para a crian\u00e7a e sua fam\u00edlia, conta com m\u00e9todos diagn\u00f3sticos sens\u00edveis e espec\u00edficos e seu
tratamento na gestante e no rec\u00e9m-nascido melhora o progn\u00f3stico das crian\u00e7as, imp\u00f5e-se sua preven\u00e7\u00e3o e
diagn\u00f3stico precoce. Tr\u00eas estrat\u00e9gias b\u00e1sicas est\u00e3o dispon\u00edveis para o controle da toxoplasmose.<\/p>\n
as gestantes est\u00e3o expostas a um maior risco de infec\u00e7\u00e3o, como \u00e9 o caso do Brasil. Essa estrat\u00e9gia
apresenta uma rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio favor\u00e1vel e tem por objetivo:
a. Identificar mulheres suscet\u00edveis (IgM e IgG negativas) e limitar seu risco de infec\u00e7\u00e3o durante a
gesta\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de higiene.
b. Realizar a sorologia (detec\u00e7\u00e3o de anticorpos no sangue materno) sistem\u00e1tica para diagnosticar
e tratar, o mais precocemente poss\u00edvel, as gestantes agudamente infectadas (IgM positiva
isoladamente ou associada a IgG positiva de baixa avidez), com o objetivo de limitar a
transmiss\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o ao feto e suas consequ\u00eancias.
c. Diagnosticar e tratar a infec\u00e7\u00e3o fetal intra-\u00fatero para minimizar as conseq\u00fc\u00eancias para o feto.
d. Diagnosticar e tratar os rec\u00e9m-nascidos infectados para diminuir o risco de complica\u00e7\u00f5es
tardias, especialmente as les\u00f5es oculares.
S\u00e3o fundamentais para o sucesso do programa de triagem pr\u00e9-natal a abrang\u00eancia do programa e
do tratamento institu\u00eddo e a efic\u00e1cia deste \u00faltimo. No Brasil, \u00e9 direito de toda gestante, devendo ser
solicitado pelo m\u00e9dico j\u00e1 na primeira consulta de pr\u00e9-natal.<\/p>\n
diagn\u00f3stico e tratamento precoces da crian\u00e7a e redu\u00e7\u00e3o de danos. Baseia-se na identifica\u00e7\u00e3o de
IgM anti-T. gondii no sangue capilar de rec\u00e9m-nascidos absorvido em cart\u00f5es de papel filtro. \u00c9 uma
estrat\u00e9gia de baixo custo, pois \u00e9 realizada juntamente com a triagem
neonatal de outras doen\u00e7as – \u201dTeste do Pezinho\u201d<\/p>\n![](\"https:\/\/www.medicina.ufmg.br\/wp-content\/uploads\/sites\/37\/2013\/03\/dedo_sangue.png\")
<\/p>\n
gondii. Neste contexto, inclui-se a educa\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o em geral, melhoria das condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias
e da \u00e1gua para consumo, cuidados quanto \u00e0 higiene de animais criados para abate, processamento
adequado dos alimentos e acesso das gestantes a informa\u00e7\u00f5es de qualidade acerca da preven\u00e7\u00e3o
da doen\u00e7a durante o pr\u00e9-natal. A redu\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o materna \u00e0s fontes de infec\u00e7\u00e3o diminui a
vulnerabilidade \u00e0 toxoplasmose em gestantes suscet\u00edveis e \u00e9 a conduta mais eficiente para diminuir
a morbimortalidade decorrente da toxoplasmose cong\u00eanita. Os principais cuidados necess\u00e1rios para
este fim consistem em:<\/p>\n
\u2022\u00a0\u00a0 Lavar frutas, legumes e hortali\u00e7as em \u00e1gua corrente tratada;
\u2022 \u00a0 Lavar com sab\u00e3o e \u00e1gua corrente os utens\u00edlios de cozinha que por ventura tenham entrado em
contato com carnes cruas;
\u2022\u00a0\u00a0 Beber \u00e1gua tratada;
\u2022\u00a0\u00a0 Utilizar luvas e lavar bem as m\u00e3os ap\u00f3s o manuseio de terra ou areia e cuidados com o jardim;
\u2022\u00a0\u00a0 Evitar contato com fezes de felinos, devendo a limpeza dos dejetos do gato ficar sob a
responsabilidade de outra pessoa. Se for necess\u00e1rio que esse cuidado seja feito pela gestante, faze-lo
com luvas. A limpeza dos dejetos deve ser feita diariamente, uma vez que os oocistos do toxoplasma
se tornam infecciosos ap\u00f3s 24 horas.<\/p>\n
da UFMG iniciar\u00e1 em janeiro de 2013 o programa de triagem pr\u00e9-natal para toxoplasmose. Esse programa
ser\u00e1 oferecido a todas as gestantes do estado e consistir\u00e1 em material educativo e testes para identifica\u00e7\u00e3o
das gestantes em risco de adquirir ou que apresentarem toxoplasmose aguda. O sangue ser\u00e1 obtido por
pun\u00e7\u00e3o digital durante as consultas de pr\u00e9-natal realizadas na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade e transportado em
papel filtro. Espera-se reduzir a incid\u00eancia de toxoplasmose cong\u00eanita e os danos para a crian\u00e7a infectada.<\/p>\n
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Triagem neonatal como estrat\u00e9gia para o diagn\u00f3stico e
tratamento precoces da toxoplasmose cong\u00eanita em Belo Horizonte, Minas Gerais. 2008 239 f., enc.: Tese
(doutorado) – Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina.<\/p>\n
\u2022\u00a0\u00a0 http:\/\/www.anapolis.go.gov.br\/portal\/arquivos\/noticias\/testedopezinho-20120813-
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